Formulir Pendaftaran Smart Women Camp 2012
SMART WOMEN CAMP
KOMISI PEREMPUAN GPPS JAWA TIMUR
BUKIT DOA EL- SHADDAI KARANGGONGSO, TRENGGALEK
FORMULIR PENDAFTARAN
NAMA: ____________________________________________________
ALAMAT: __________________________________________________
TEMPAT / TGL LAHIR: ________________________________________
GEREJA: GPPS _________________________________________
TELP / HP: __________________________________________________
KONTRIBUSI: Rp. 100.000,-
PERSEMBAHAN KASIH: Rp. _______________________________________
BATAS AKHIR PENDAFTARAN: 9 JUNI 2012.
CONTACT PERSON: Pdt. Agnes Trifena – 081.335.771.025 / Pdm. Febe Richyanto P. – 087.858.281.807.
NB: untuk driver, dimohon mengisi form ini juga!
Seluruh PESERTA diwajibkan membawa selimut sendiri!